Le traitement des vergetures
Les vergetures sont dues à un étirement trop rapide et trop brutal de la peau entraînant une rupture des fibres de collagène et d’élastine. En outre, les cellules du derme -les fibroblastes- vont synthétiser localement des fibres de mauvaise qualité. Les vergetures apparaissent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes car leur peau est plus fragile. Elles ne présentent aucun danger pour la santé mais posent essentiellement un problème esthétique et de perte de confiance dans son image corporelle.
Comment et pourquoi se forment elles?
Leur mode de formation est complexe et implique différents phénomènes qui s’additionnent.
Le principal facteur, c’est l’altération de la fonction des fibroblastes qui assurent la synthèse du collagène, des fibres d’élastine et d’acide hyaluronique.
D’autres facteurs se superposent: mécanique par distension de la peau, inflammation locale, modifications hormonales avec élévation du taux de cortisol et d’oestrogènes.
Au début, les vergetures apparaissent rouges-violacées par la présence de vaisseaux sanguins dilatés. Elles peuvent disparaître spontanément. Avec le temps elles prennent un aspect cicatriciel blanc-nacré. Ces vergetures blanches sont alors définitives.
Les facteurs favorisants les vergetures sont multiples:
–vergetures de croissance chez les jeunes filles à la puberté: croissance rapide, prise de poids, stress induisant la synthèse de cortisol.
localisations principales:hanches,cuisses, fesses
–prise de poids rapide, régimes « yoyos »
–grossesse: étirement de la peau, modifications hormonales
localisations: hanches, fesses, cuisses, seins, décolleté
–excès de cortisone: maladies endocriniennes (Cushing), traitement à la cortisone prolongé ou à fortes doses
–crèmes pour blanchir les peaux noires
-emploi de stéroides anabolisants: culturisme chez les hommes
localisations: épaules, dos
–facteurs ethnique (peaux noires) et prédisposition génétique
LES TRAITEMENTS:
Il est impossible de garantir une disparition définitive des vergetures, mais en associant plusieurs procédés, il est possible de les atténuer ou de les réduire en taille, en épaisseur et en coloration.
Les vergetures rouges sont les plus faciles à traiter
Les vergetures blanches sont considérées comme des cicatrices définitives et nécessitent le plus souvent des traitements combinés.
TRAITEMENTS PREVENTIFS:
Règles hygiéno-diététiques:
au cours de la puberté: hydrater la peau, éviter de prendre du poids
pendant la grossesse: bien hydrater la peau, contrôler son poids, masser les « zones à risques »
le poids: éviter prise ou perte trop rapide
alimentation saine, pas de tabac, limiter l’exposition solaire (l’élastose favorise les vergetures)
équilibrer une maladie endocrinienne
éviter les stéroides anabolisants, les crèmes dépigmentantes.
Les crèmes anti-vergetures:
Vendues sans prescription médicale, aucune crème du commerce n’a fait la preuve de son efficacité. L’important est d’utiliser une crème hydratante et émolliente et d’effectuer des massages doux quotidiens.
TRAITEMENTS CURATIFS:
Les traitements ne sont pas fiables à 100% et il est difficile de promettre une disparition complète des vergetures, surtout pour les blanches.
Le but est de stimuler les fibroblastes (néo synthèse de collagène et d’élastine), exfolier la peau, estomper les rougeurs et diminuer la taille des vergetures.
1-LE TRAITEMENT DES VERGETURES ROUGES:
C’est sur ces vergetures récentes que l’on obtient les meilleurs résultats à condition de débuter le traitement précocement.
A la suite d’une grossesse par exemple, le traitement doit commencer le plus tôt possible et en tout cas dans les 3 mois qui suivent l’accouchement.
Crème à la Vitamine A acide à 0,1% (Trétinoine): traitement facile peu coûteux, sur prescription médicale uniquement.
A appliquer quotidiennement pendant plusieurs mois. Irritante et asséchante on lui associe une crème hydratante. Contre indiquée chez la femme enceinte ou allaitante, contraception obligatoire pour les autres.
Lumière Pulsée ou Laser Vasculaire Yag pour traiter l’inflammation et la coloration rouge-violacée.
3 à 5 séances espacées de 15 jours.
Radiofréquence Fractionnée:
prévoir 3 à 4 séances si le derme est abîmé pour induire une néocollagénose
2- LE TRAITEMENT DES VERGETURES BLANCHES:
Plus complexes à traiter, leur disparition n’est pas garantie mais il est toutefois possible d’en améliorer leur aspect.
Crème à la Vitamine A acide à 0,1% (Trétinoine):
Même protocole que supra. Son efficacité sur ce type de vergetures reste cependant controversée.
Les procédés visant à chauffer le derme pour stimuler les fibroblastes:
1- La radiofréquence fractionnée
avec ou sans micro-aiguilles conductrices. Le nombre de séances n’est pas limité car plus elles seront nombreuses, plus les résultats seront au rendez-vous.
Prévoir 10 à 20 séances espacées de 2 à 3 semaines.
2- Les lasers non ablatifs type Yag ou CO2 fractionnés qui traversent l’épiderme sans le léser pour traiter le derme. Suites légères, quelques rougeurs passagères.
Prévoir 4 à 6 séances espacées d’1 mois.
3-Les Ultrasons Focalisés (Hifu):
pour réduire la largeur des vergetures en rétractant la peau.
Prévoir 2 séances à 6 mois d’intervalle.
Les procédés pour stimuler le derme:
1-Le Mésolift:
Injection d’Acide Hyaluronique hydratant associé à des vitamines et des antioxydants. Lumière LED en complément.
6 séances espacées de 15 jours puis des séances d’entretien ultérieures.
2-Le Microneedling:
Crée de multiples micro-perforations cutanées. Action de stimulation mécanique et de bio-revitalisation en lui associant l’application d’un cocktail hydratant et revitalisant, ou la réalisation d’un peeling superficiel (type TCA 12 à 15%).
3 à 10 séances espacées de 2 à 3 semaines, associées à des LED.
3-Les Peelings superficiels ou moyens: TCA 10 à 25% ou acide glycolique à 20%. Exfolient la peau et stimulent la synthèse de collagène.
4 à 6 séances à 3 semaines d’intervalle.
4-Les LED rouges et infra-rouges: pour leur effet cicatrisant, stimulant et régénérant. Rarement utilisées seules, mais plutôt en complément des techniques précédentes. Séances de 10 à 20 minutes.
5-la Carboxythérapie: basée sur le principe de l’effet Bohr. On libère de l’Oxygène à partir de dioxyde de Carbone(CO2) qui est délivré au niveau du derme:
-soit en injectant le long des vergetures, du gaz médical (CO2) à l’aide de fines aiguilles. Injections sensibles nécessitant une crème anesthésiante.
-soit en appliquant sur la peau, un masque spécial produisant du CO2 par réaction chimique.
L’hyperoxygénation locale ainsi produite, défripe la surface des vergetures, les repigmente et redensifie le derme.
Prévoir 6 à 8 séances espacées de 15 jours. Résultats visibles dès la 3e séance.
A noter que les injections de PRP (plasma riche en plaquettes) sont désormais interdites en France dans le traitement des vergetures.
QUAND FAUT-IL TRAITER LES VERGETURES?:
Les vergetures rouges, le plus tôt possible!
Après un accouchement, l’idéal serait de commencer au 15è jour.
Attention, injections de toutes sortes et application de Trétinoine interdits en cas d’allaitement. Après 3 mois, les vergetures blanchissent et sont plus difficiles à traiter.
Les vergetures de croissance pubertaire: il est souvent préférable d’attendre car elles peuvent disparaître spontanément, sauf si le préjudice esthétique est important.
Pour les vergetures blanches qui sont stables et définitives il n’y a pas de délai pour initier un traitement.
LES RESULTATS:
Les meilleurs résultats thérapeutiques sont obtenus pour les vergetures des cuisses, des fesses, du décolleté et des seins.
Les plus résistantes sont celles de la face interne des cuisses et des mollets.
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